沒有醫療人權，哪來醫療品質？

文/張志華、林秉鴻、李紹榕、蔡秀男、吳佳璇、亮亮（醫師）

全台醫護流失出走潮消息不斷，據媒體報導，雲、嘉地區護理師缺很大，大醫院最近陸續關閉病床，衛生局統計全縣護理師缺兩百三十九人。台大雲林分院也鬧護理師荒，因人力不足關閉八十五張病床，急診室走廊候床者大排長龍，不少病患擔心等不到病床。這是不是「醫療現場大混亂，醫療難民發生？」

然而，我們的官僚還是無感？渾然不覺台灣醫療崩壞已經是現在進行式了？醫事官員老神在在表示，「部分醫院傳出關閉病床，有些醫院怕達不到評鑑標準，只能關床因應；即便醫院關床，對於急重症的病患不會有影響。」

人民的擔憂在哪裡？民意在哪裡？看看近日媒體論壇，就有兩篇大作，〈想生？先到醫院排隊預約！〉，〈龍子龍女生在無醫村〉，早就令大眾感慨，難道「台灣醫療崩壞」是否已經到了無法挽回，孤臣無力可回天的境地？

有線電視也開講探討醫師荒，「有門診沒醫生，苦死病患，台灣白色巨塔裂解中？」其實，「醫療現場大混亂，大量醫療難民發生……」不就是日本醫療崩壞的第三階段嗎？

二○○六年起，日本全國各地也曾開始大幅報導醫師不足，醫院陸續關閉，產科、小兒科、內科醫師集體退職，救急困難，產婦無醫。二○○八年十月，在人口稠密的東京首都內，一名臨產孕婦遭一般醫院拒收，在救護車輾轉送到「第八家」設有婦產科的醫院後，孕婦卻因顱內出血而死亡。

日本很多書籍開始分析「日本醫療崩壞」，多數分析發現，日本醫療危機最大原因在於政府長年的醫療費削減政策，進而造成醫師不足、經營赤字、診療科關閉、地區醫療缺乏的「醫療崩壞」現象。有作者指出日本醫療崩壞有三階段：

一、醫療事故、醫療糾紛事件增加，媒體大幅報導。
二、醫師不足，醫院經營赤字，診療科關閉，地區醫療缺乏。
三、高齡醫療，混合醫療，患者自費負擔增加，「醫療現場大混亂，大量醫療難民發生。」

台灣醫療崩壞已經是現在進行式了，日本醫護人員有勞基法保障落實，可是，我們沒有。我們只有無知、無感的官僚，還有全世界最血汗的「賤」保，對外，還有國際醫療、觀光醫療、醫學美容的磁吸。如果，哪天大陸大幅開放台灣醫護醫事人員開始西進，這脆弱失血的醫療體系如何確保台灣人民，不會因為醫護荒，而成為新一代的醫療難民？

看看日本走過的醫療崩壞的道路，「台灣醫療崩壞」是否也已經是第三階段了？官員老神在在，我們也祈禱希望在台灣這一切都不會發生：「醫療現場大混亂，大量醫療難民發生！」

為何受僱醫師不能平等納入勞基法？

醫療勞動環境快速惡化、內外婦兒急重症五大皆空、護理師荒、大醫院急診壅塞、造成等待病床問題嚴重、拖延急症病情等問題，已經深切影響到民眾就醫的安全與品質，台灣的醫療崩潰已經是現在進行式！近日也不斷成為全民及媒體關注的焦點。

要有病人的安全、和好的醫療品質，先要落實醫療人員的基本人權價值，跟勞動的正義。只要政府肯宣告：現在全台灣的醫護人員，「完全」「落實」勞基法，人力的短缺反而有機會回流。

二○一二年四月十八日，勞委會邀集衛生署及民間相關團體代表，共同研議「醫師相關職災權益保障措施」。

筆者忝為台灣醫療勞動正義暨病人安全促進聯盟（以下簡稱醫勞盟）與會代表，原以為此次會議形成之多數共識（詳細醫勞盟聲明稿及二○一二年四月十八日勞委會會議逐字稿，請參閱醫勞盟網站臉書革命進行式），將成為台灣醫療環境改善之基石，未料衛生署醫事處石崇良處長，稍後竟公開聲明反對醫師納入勞基法，不但令與會者錯愕，第一線醫師更是聞之心寒。

石處長此番談話令人憤怒之處在於：他率爾推翻衛生署（也是自己的發言）過去的立場──在兼顧病人照顧安全，及延續性照護的前提下，為了兼顧醫師健康，衛生署不反對住院醫師及實習醫師納入勞基法。這點在會中也受到醫改會成員重砲痛批。

曾身經急重症醫療槍林彈雨的石處長，不僅不顧醫改會的呼籲，更棄昔日夥伴不顧，選擇站到當天與會的少數，大挺醫院老闆（資方），繼續排拒醫師於勞基法門外，坐視、甚至加速醫療勞動環境繼續惡化，著實令人齒冷。

身為急診專科醫師，石處長深知醫療特殊性，更親身經歷醫師過勞之試煉，卻不思如何研議配套措施，將醫師盡速納入勞基法，以根本之道維護病人安全、及勞動人權，反而企圖以增列醫院評鑑條款、與定型化契約應付。除了法理上站不住腳，衛生署難道視「監察院」對醫院評鑑之「糾正」於無物？

醫院評鑑走火入魔，耗竭磨損了本就已經嚴重不足的醫事人力，早就是公開的祕密！妄想以造假成習的評鑑制度，「保障」醫療勞動安全，料無人能信服！

醫勞盟重申，衛生署為保障病人安全，守護國人健康，須誠實面對醫療勞動的安全問題！

重彈醫療工作型態特殊、醫院經營成本增加等老調，阻卻醫師納入勞基法，只是坐實醫改會「醫院老闆」署之指控，站在「民眾」與「第一線醫療人員」之對立面。

改革的浪潮，一波波湧動！連證嚴法師、法律界、科技大老、媒體投書、立委名人都深表關切！從醫學生、醫改會、總工會、醫勞盟、前醫院協會理事長、醫師公會全聯會、牙醫師公會、中醫師公會、勞委會……也都深表支持！

剩下誰在反對？哪些是阻擋的石頭要搬開？少數血汗資方，少數即將下台的官僚……

最後，再次強調，醫勞盟主張：

一、台灣所有醫療人員，包括護理師，受僱醫師，都應該享有勞動人權之團結權，應該享有籌組工會的基本人權。
二、實習醫師，住院醫師，受僱主治醫師，與一般台灣人民一樣，應該平等納入勞動基本法的保障。

醫療崩盤已經是現在進行式，台灣醫療勞動人權運動正在寫歷史，請各界予以全力支持，謝謝！

※ 本文摘自《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》，立即前往試讀►►►