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文/張志華、林秉鴻、李紹榕、蔡秀男、吳佳璇、亮亮(醫師)

全台醫護流失出走潮消息不斷,據媒體報導,雲、嘉地區護理師缺很大,大醫院最近陸續關閉病床,衛生局統計全縣護理師缺兩百三十九人。台大雲林分院也鬧護理師荒,因人力不足關閉八十五張病床,急診室走廊候床者大排長龍,不少病患擔心等不到病床。這是不是「醫療現場大混亂,醫療難民發生?」

然而,我們的官僚還是無感?渾然不覺台灣醫療崩壞已經是現在進行式了?醫事官員老神在在表示,「部分醫院傳出關閉病床,有些醫院怕達不到評鑑標準,只能關床因應;即便醫院關床,對於急重症的病患不會有影響。」

人民的擔憂在哪裡?民意在哪裡?看看近日媒體論壇,就有兩篇大作,〈想生?先到醫院排隊預約!〉,〈龍子龍女生在無醫村〉,早就令大眾感慨,難道「台灣醫療崩壞」是否已經到了無法挽回,孤臣無力可回天的境地?

有線電視也開講探討醫師荒,「有門診沒醫生,苦死病患,台灣白色巨塔裂解中?」其實,「醫療現場大混亂,大量醫療難民發生……」不就是日本醫療崩壞的第三階段嗎?

二○○六年起,日本全國各地也曾開始大幅報導醫師不足,醫院陸續關閉,產科、小兒科、內科醫師集體退職,救急困難,產婦無醫。二○○八年十月,在人口稠密的東京首都內,一名臨產孕婦遭一般醫院拒收,在救護車輾轉送到「第八家」設有婦產科的醫院後,孕婦卻因顱內出血而死亡。

日本很多書籍開始分析「日本醫療崩壞」,多數分析發現,日本醫療危機最大原因在於政府長年的醫療費削減政策,進而造成醫師不足、經營赤字、診療科關閉、地區醫療缺乏的「醫療崩壞」現象。有作者指出日本醫療崩壞有三階段:

一、醫療事故、醫療糾紛事件增加,媒體大幅報導。
二、醫師不足,醫院經營赤字,診療科關閉,地區醫療缺乏。
三、高齡醫療,混合醫療,患者自費負擔增加,「醫療現場大混亂,大量醫療難民發生。」

台灣醫療崩壞已經是現在進行式了,日本醫護人員有勞基法保障落實,可是,我們沒有。我們只有無知、無感的官僚,還有全世界最血汗的「賤」保,對外,還有國際醫療、觀光醫療、醫學美容的磁吸。如果,哪天大陸大幅開放台灣醫護醫事人員開始西進,這脆弱失血的醫療體系如何確保台灣人民,不會因為醫護荒,而成為新一代的醫療難民?

看看日本走過的醫療崩壞的道路,「台灣醫療崩壞」是否也已經是第三階段了?官員老神在在,我們也祈禱希望在台灣這一切都不會發生:「醫療現場大混亂,大量醫療難民發生!」

為何受僱醫師不能平等納入勞基法?

醫療勞動環境快速惡化、內外婦兒急重症五大皆空、護理師荒、大醫院急診壅塞、造成等待病床問題嚴重、拖延急症病情等問題,已經深切影響到民眾就醫的安全與品質,台灣的醫療崩潰已經是現在進行式!近日也不斷成為全民及媒體關注的焦點。

要有病人的安全、和好的醫療品質,先要落實醫療人員的基本人權價值,跟勞動的正義。只要政府肯宣告:現在全台灣的醫護人員,「完全」「落實」勞基法,人力的短缺反而有機會回流。

二○一二年四月十八日,勞委會邀集衛生署及民間相關團體代表,共同研議「醫師相關職災權益保障措施」。

筆者忝為台灣醫療勞動正義暨病人安全促進聯盟(以下簡稱醫勞盟)與會代表,原以為此次會議形成之多數共識(詳細醫勞盟聲明稿及二○一二年四月十八日勞委會會議逐字稿,請參閱醫勞盟網站臉書革命進行式),將成為台灣醫療環境改善之基石,未料衛生署醫事處石崇良處長,稍後竟公開聲明反對醫師納入勞基法,不但令與會者錯愕,第一線醫師更是聞之心寒。

石處長此番談話令人憤怒之處在於:他率爾推翻衛生署(也是自己的發言)過去的立場──在兼顧病人照顧安全,及延續性照護的前提下,為了兼顧醫師健康,衛生署不反對住院醫師及實習醫師納入勞基法。這點在會中也受到醫改會成員重砲痛批。

曾身經急重症醫療槍林彈雨的石處長,不僅不顧醫改會的呼籲,更棄昔日夥伴不顧,選擇站到當天與會的少數,大挺醫院老闆(資方),繼續排拒醫師於勞基法門外,坐視、甚至加速醫療勞動環境繼續惡化,著實令人齒冷。

身為急診專科醫師,石處長深知醫療特殊性,更親身經歷醫師過勞之試煉,卻不思如何研議配套措施,將醫師盡速納入勞基法,以根本之道維護病人安全、及勞動人權,反而企圖以增列醫院評鑑條款、與定型化契約應付。除了法理上站不住腳,衛生署難道視「監察院」對醫院評鑑之「糾正」於無物?

醫院評鑑走火入魔,耗竭磨損了本就已經嚴重不足的醫事人力,早就是公開的祕密!妄想以造假成習的評鑑制度,「保障」醫療勞動安全,料無人能信服!

醫勞盟重申,衛生署為保障病人安全,守護國人健康,須誠實面對醫療勞動的安全問題!

重彈醫療工作型態特殊、醫院經營成本增加等老調,阻卻醫師納入勞基法,只是坐實醫改會「醫院老闆」署之指控,站在「民眾」與「第一線醫療人員」之對立面。

改革的浪潮,一波波湧動!連證嚴法師、法律界、科技大老、媒體投書、立委名人都深表關切!從醫學生、醫改會、總工會、醫勞盟、前醫院協會理事長、醫師公會全聯會、牙醫師公會、中醫師公會、勞委會……也都深表支持!

剩下誰在反對?哪些是阻擋的石頭要搬開?少數血汗資方,少數即將下台的官僚……

最後,再次強調,醫勞盟主張:

一、台灣所有醫療人員,包括護理師,受僱醫師,都應該享有勞動人權之團結權,應該享有籌組工會的基本人權。
二、實習醫師,住院醫師,受僱主治醫師,與一般台灣人民一樣,應該平等納入勞動基本法的保障。

醫療崩盤已經是現在進行式,台灣醫療勞動人權運動正在寫歷史,請各界予以全力支持,謝謝!

※ 本文摘自《醫療崩壞!沒有醫生救命的時代》,立即前往試讀►►►

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