「什麼東西咬的?!這牙齒也太大了吧？」「虎鯨。」「虎精？」「殺人鯨啦！」

文／劉宗瑀

原鄉的小診間，會遇到被豬撞、被馬踩，甚至遇到鱷魚王要送你一隻小鱷魚?!
生猛海、陸、空全面包圍，活跳跳、熱鬧鬧。
可是這一切，統統都比不上「那次」兇殘……

來到原鄉的小診間，你會遇到被豬撞傷到癱床不起的豬農阿嬤、搬了一棵及胸高小樹來的園藝農夫、腳被馬蹄踩到腳指甲斷裂的獸醫，甚至曾遇過鱷魚王發下豪語，要送你一隻小鱷魚──鱷魚?!

那位「鱷魚王」病患可是真人不露相，我在問診閒聊之間，聽他說起自己家的「鱷魚皮」要出貨，才知道他是赫赫有名的鱷魚王！看完診，鱷魚王還說要送我一隻小鱷魚。

「養肥了就可以做皮包。」鱷魚王認真的說道。XD

生猛海、陸、空全面包圍，活跳跳、熱鬧鬧。

可是，統統都比不上「那次」，我遇過最兇殘的一次紀錄。

年輕大男孩阿旋帶著一隻狂滴著鮮血的手，血水就這樣一路從醫院外頭滴、滴、滴進急診裡，害得後頭被call出來清潔地板的阿嫂不斷碎碎念。

場面如此驚人，阿旋卻一臉輕鬆，還跟同行的年輕人談笑風生。

我一臉訝異的問：「怎麼了？怎麼會傷成這樣？」

邊把阿旋的袖子剪開一探究竟，一瞧那傷口，居然是一整排巨大的齒痕，咬得深及見骨！「這是什麼東西咬的?!媽呀，這牙齒也太大了吧？」

每個牙齒在皮膚上鑿出的洞，足足都有一個拇指那麼大！

阿旋笑了笑，滿不在意的回答：「虎鯨。」

我愣住，腦袋一時轉不過來──老虎？老虎變成精？虎精？

狐狸精我聽過，可是什麼叫「虎精」？

旁邊換藥的男護理師小銘倒是老神在在。

阿旋彷彿對這種一頭霧水的模樣習以為常，慢條斯理地解釋：「就是殺人鯨。」

喔。

我結巴著：「我知道了……就是《威鯨闖天關》裡面的那種大鯨魚，可是……為什麼會遇到這什麼虎……」

阿旋笑笑的接：「虎鯨。」

我連忙點頭：「對、對。」

阿旋回答：「因為，我在海生館上班啊！」

原．來．如．此。

我的「受傷原因生物圖鑑」，又多開發一個新物種啦！XD

阿旋：「啊就我在餵飼料的時候，我餵的那隻吃得太急了，一張大口，把我的整個上手臂都咬進去，還好我閃得快！不然差點連我整個上半身、甚至是頭都會被咬掉！」

一旁的同事還在幫腔：「咬掉的話，至少還可以當一頓飼料餵！」

邊聽他們說笑，我內心滿滿的驚奇，也好生羨慕。哇！想當年在大學時代，我最喜歡生態的事物了，還跟同學跑去山上賞野鳥、賞蛙，搭小巴士時，還撞見霧中一閃而過的林中王者「臺灣帝雉」，所有人幾乎崩潰的跪地謝神，感動萬分，一切的一切，都還歷歷在目呢！

我興奮的問：「哇，在海生館上班耶！超棒的！那你有照顧過哪些動物？」

阿旋扳著手指開始細數：「企鵝、魟魚、白鯨……」一邊唱名，一邊還生動的開始講起這些動物的趣事，聽得我超級嚮往。

同時我手裡的動作也沒停著，一整排深到見骨的齒痕造成穿刺咬痕，局部麻醉之後，我徹底做了檢查，發現其實只咬到肌肉的白色筋膜層，並不是一開始以為的骨骼層。

清楚檢視傷口，可是最最重要的基本功。

檢查完後，我告訴阿旋：「你這傷口還好，沒有想像中深，也沒傷到肌肉、神經，但因為是咬傷，不建議縫合，要讓牙齒上帶有的髒東西跟細菌從傷口處隨著換藥清理乾淨，所以需要比較長的時間慢慢換藥喔。」

「蛤～～難道我要這樣一直包著手上的傷口喔？那我就不能進去大洋池裡了……這樣我大概連池邊清潔跟輔助的工作都不能做，看來要換到別區了。」

「為什麼？」我好奇的問。

只見阿旋淡淡回答：「大洋池裡有鯊魚啊！鯊魚聞到傷口的肉味跟血味會瘋掉的！」

XDDD

原來如此！害我偷偷期待起萬一哪天他被鯊魚咬傷，就又可以增加我的圖鑑新物種了（好壞心……）

送走阿旋，我開始寫病例的診斷碼，但翻來覆去只有「動物咬傷／挫傷」這一類，沒別的可以選。

整外的學長在一旁發牢騷，健保點數根本沒多少，筋膜切開術耗時耗力又難照顧，吃力不討好。甚至還去查了「虎鯨」的英文怎麼寫（原來叫Killer Whale，學名Orcinus orca），還認真在診斷碼旁邊附上中文翻譯：

虎
鯨
就
是
殺
人
鯨

害我噗哧笑了出來。

學長嘟囔著：「不寫清楚，怕抽審委員看不清楚，又要核刪扣錢啊！」

沒想到事隔幾年之後，醫界診斷碼全面使用ICD-10，搞到天怒人怨不說，手指受傷還要每一根手指都區分！

甚至還看到大家在怒傳各種奇奇怪怪的「太空船撞擊」、「海獅撞擊」項目，我一看到，馬上噴茶大笑！

「與海洋動物撞擊」。

（σ′▽‵）σ

下次如果再遇到，絕對不會搞錯啦！XD

什麼是ICD-10？

簡單說，ICD-10就是一種非常詳細分辨的診斷碼，比方說，舊版ICD-9的「手指挫傷」，到了ICD-10就變成區分「右手第幾指挫傷」。之所以要詳細區分，最主要是因應DRG（住院診斷關聯群支付制度）。DRG簡單講就是「同病同酬」，只要下了同樣診斷碼，健保就給醫院同樣的錢，不管是否超支，鼓勵醫護團隊用最有效率的方法治療病人出院，其實是變相懲罰嚴重、複雜、超長期住院的案例。最後造成這類病人成為人球。

※ 本文摘自 《村裡來了個暴走女外科》，原篇名為〈顯示為海洋生物攻擊〉，立即前往試讀►►►