好好「注視」，被照顧者就願意配合

文／本田美和子、伊凡．傑內斯特、蘿賽特．馬雷史考特；譯／汪佳穎

儘管被照顧者基於某些疾病、身體障礙，或因為認知能力衰退，而必須受他人幫助，但在照護與治療被照顧者時，往往會出現令人難以應付的狀況。較難照護的被照顧者常會被當成「令人困擾的人」、「必須多加照料的人」。

不過，乍看有攻擊性的行為，其實可能是被照顧者為了保護自己的防禦行為。照護者為了履行職務，不管被照顧者如何拒絕，都會全力進行照護。雖然照護的出發點是為了被照顧者，但照護者的行為，卻會讓他們覺得有攻擊性。

因此，我們要建立令雙方都感覺舒適的照護關係，讓照護者與被照顧者在進行照護時，因照護而感到幸福。

為了打造令人舒適的照護關係，哪些事情是必要的呢？

人性照護法會從這些疑問出發：「照護被照顧者的我，是什麼樣的存在？被照顧的這些人，又是什麼樣的存在呢？」並由此開始建立與被照顧者的關係。

為了取回人的尊嚴

醫院的護理師為了完成救治的工作，時常被一堆協助執行醫療的事追著跑。因為「忙碌」，讓臨床照護淪為只是日常「業務」；護理師的重要任務漸漸變成是以觀察確保病人安全。這種忙碌的環境，使得不少病人出現譫妄、自閉等類似症狀1。

長照機構也是一樣，對逐漸增加的認知功能衰退者，並未調整好相應的照護體制，無法配合「照護等級」來進行照護，想讓被照顧者恢復健康、維持機能，真的是難上加難。

不過，如果我們可以尊重眼前每個健康出狀況的人、有障礙的人，還有高齡者，並以（1）正確觀察、評估、分析被照顧者的身體能力；（2）有效協助被照顧者透過眼神、對話、肢體進行溝通，幫助他們站立跟移動；（3）打造不約束被照顧者行動、不強迫被照顧者的環境，就可能讓被照顧者維持現有能力，甚至可能有所改善。

前一章提及「第二次誕生」時，我們說人類是經由他人的認同而有了尊嚴，但若罹病或身體出現障礙，這份尊嚴就會輕易崩毀。為了讓被照顧者再次取回人的尊嚴，以「注視」、「對話」、「觸摸」、「站立」四個基本支柱進行協助是必要的。以下會針對人性照護法的四個基本支柱做更多的說明。

1. 人性照護法的「注視」

正面的注視和負面的注視

「注視」這種行為，會讓對方產生兩種截然不同的感受，可說是：正面訊息與負面訊息。

當如果我們配合對方視線高度，從正面、近距離、長時間地注視對方，就會讓對方有正面的感受。具體地說，水平視線可以表現出「平等」，正面注視則有「正直」、「信賴」的意涵；靠近對方的臉，會讓對方感受到「溫柔」、「親密」；長時間的眼神交會，則是「友情」、「愛情」的表現。

反之，怎樣是負面的訊息呢？只要想想與上述相反的狀況就一清二楚了。

視線不是水平，而是俯視。不從正面注視，而是從側面看對方。不靠近對方，反而離得很遠，視線停留在對方身上的時間也非常短。這些行為傳遞的是這樣的訊息：俯視讓對方覺得自己「受到支配」、「被輕視」；從眼角橫著看過去，則讓對方感覺「被攻擊」；距離太遠，會給對方「關係淺薄」與「被否定」的感覺；視線停留短暫則帶來「恐懼感」，讓對方「沒有自信」。

不光只在照護現場，日常生活中我們也有這樣的經驗。我們用「注視」傳達出各式各樣的情感，也表現出自己與對方的關係。

「不看」等於「不存在」

不過，不論你的眼神遞出怎樣的負面訊息，只要「注視對方」，就能讓對方感受到他的存在。這裡要強調的是，在「注視」這件事當中，最糟糕的情況就是「不看對方」。不看對方，傳達給對方的正是「你不存在」的訊息。

試著開始人性照護法吧

專業的照護工作者應該都學過，跟對方說話時要「看著對方的臉」。但我想可能大家還不知道要配合被照顧者的認知能力改變注視的方式，縮短跟被照顧者之間的距離。且若被照顧者看向牆壁，我們可能會覺得這也沒有辦法，只好在他們的視線範圍之外出聲攀談。但人性照護法甚至會做到即使必須移動床舖，也要擠進床與牆壁間的縫隙，正面朝向被照顧者才說話。在被照顧者的眼前湊上自己的臉，同時也是在傳達：「請看著我的眼睛」的訊息給對方。

※ 本文摘自 《人性照護法入門》，原篇名為〈Section1　人性照護法是什麼？、Section2　人性照護法的四個支柱〉，立即前往試讀►►►