所有卡路里並非生而平等，有的卡路里就是會壞你好事

文／肯恩．貝里醫生；譯／謝明珊

「一些人所謂的健康，主要是靠著長期飲食焦慮來達成的，這比起令人厭煩的疾病，根本沒有好到哪裡去。」 ——喬治．丹尼森．普林提斯（George Dennison Prentice）

卡路里就是卡路里，不管吃什麼，只要有限制總熱量攝取，想吃什麼都可以。卡路里沒有食物之分，吃東西記得要計算熱量，就可以保持苗條健康，如果想減重，你得燃燒比吃進去更多的熱量。

為什麼值得你關心？

如果這個醫學謊言是對的，你就會以相同的眼光，來看待垃圾食物、小點心以及營養的食物。生日蛋糕不是營養的食物，但如果你認為生日蛋糕跟綠花椰菜的卡路里毫無差別，對身體都有相同的效用，生日蛋糕就會是你的食物選項，反正這個謊言告訴你，唯一要擔心的是如何限制每天的總熱量攝取 。

如果真的是這樣，只要有注意總熱量，想吃什麼都可以。反之，如果總熱量不重要，你才會去慎選食物，每天吃真正天然的食物，只是偶爾吃點小零食。健康建立在良好的飲食之上，我們必須搞清楚什麼才是真正重要的，如果要維持強大的心智和健康的身體，該如何分配我們的金錢和心力。

這個謊言的支持者

醫生和雜誌文章大多在暗示我們，每一種食物的卡路里都是平等的。營養專家經常說，蛋糕的卡路里跟菠菜的卡路里一模一樣，科學家和部分醫生早在幾年前就不說這個謊了，因為他們看過大規模研究的大量統計資料，發現這個觀念是錯的，根本不值得重申。我發現只有極少數醫學研究專門探討這個謊言，強調這只是沒有根據的專家個人意見，現在主要都是懶惰的醫生和憂心的家人仍舊提及，所以依然害人不淺，導致人選錯食物吃。

你可能讀過或聽過，脂肪每公克的卡路里比蛋白質或碳水化合物更高。如果你是在小鍋爐燃燒食物（如下圖），這個說法並沒有錯。但如果你在乎的是健康和減重的目標，脂肪、蛋白質和碳水化合物就沒有這個差別了，消化系統會以生物化學的方式分解食物，而非像鍋爐一樣燃燒食物。懶惰的醫生之所以重申這種「事實」，是因為他們不會成長，也不會努力找出真相，所以許多立意良善的醫生會直接告訴病人，減重的關鍵在於燃燒比吃進去更多的卡路里，每日熱量赤字會幫助減重。

你我都應該知道的常識

依照我們對卡路里的認識，卡路里就是卡路里，似乎不用在意食物的來源。科學家把各種少量的食物放到小鍋爐燃燒，形成卡路里的概念。他們測量從鍋爐流出的熱能，來決定食物的卡路里，但其實卡路里跟人體代謝食物毫無關係。你只能從卡路里得知小鍋爐燃燒食物時，可以產生多少卡路里的熱能；可是，我們又不會燃燒入口的食物，我們只會消化它。這是一個連常識都想不通的謊言，這個謊言本身就很荒謬，我們被灌輸一種奇怪的描述方式，來呈現各種食物所含的能量。

人體的生物化學作用極為複雜，以燃燒食物來做類比不太好，反而會讓我們誤解。千萬不要相信醫生或營養專家說的話，他們並不是真的明白身體如何運用食物和儲存能量。科學家發明卡路里的概念，只是為了討論食物所含的熱能，但是根本看不出食物是否有益健康，或者食物會讓你增胖或減重。

研究顯示

這個謊言缺乏研究支持。一直以來，科學家只是計算地球上每一種食物的卡路里，根本不管人體在不在乎食物的卡路里，或者身體同不同意實驗室計算的食物飲料熱量。

目前從健康或過胖出發的重要研究，皆不認為蛋糕的卡路里跟培根或朝鮮薊的卡路里是同等的，但醫學和營養學的圈內人卻認為這是不證自明的「事實」，以為所有卡路里都是同等的，於是這個醫學謊言成為所有營養建議的基礎。

二○一二年《美國醫學會雜誌》（JAMA）有一份研究踢爆這個謊言，分析了三組每天吃相同卡路里的病人，其中一組病人攝取大量的碳水化合物，一組攝取高蛋白飲食，一組攝取高脂肪飲食。你覺得哪一群人減了最多體重？你基於目前為止累積的知識，可能不會選擇高脂肪那一組，但高脂肪組確實比其他兩組減了更多體重。你的醫生應該閱讀那篇文章，別再把時間浪費在計算卡路里，以及實行低脂飲食上。

原來真相是……

醫生都很忙，只可惜大多數醫生都不明白，如果想幫助病人，與其認識大藥廠的新藥，還不如多累積正確的營養學知識。可是，醫生不想成為營養學家，卻想成為藥物和用藥專家，只有極少數醫生體認到，只要病人受到適度的教育和鼓勵，照著正確的飲食去吃，大部分藥物和治療都沒必要。如果病人問：「第二型糖尿病可以治好嗎？」或者「從營養來預防心臟病發、中風和癌症的效果有多好？」我很好奇其他醫生會怎麼回答，但我擔心一般醫生會回答「治不好」和「有用，但比不上你吃的那些藥」。一位優秀的基層醫療醫生，應該掌握最新的營養學研究，有能力教育他的病人該如何飲食，以達到並維持健康的體重；他應該也要落實這些建議，為了病人以身作則。

如果想深入研究這個議題，最好觀察這三十年來醫療建議和過胖率的關係。這些日子以來，大家老是重申卡路里沒有優劣之分，但整體人口卻是持續增胖。

整體人口的平均體重上升，再次證明了綠花椰菜的卡路里優於餅乾的卡路里。計算卡路里根本是在浪費時間，你等於把寶貴的精力和動力，浪費在無助於減重的事情上，這樣減重注定會失敗。

一般人決心減重，讓自己變健康的時候，通常會興致勃勃開始計算熱量。他們會持續一、兩個月，然後發現沒什麼成果，就會垂頭喪氣，慢慢的就會放棄。（聽起來很熟悉嗎？）有時候，爛醫生還會落井下石，讓病人為自己的放棄感到罪惡感，但明明就是同一個醫生給出的爛建議，害病人無法堅持到最後，真是令人生氣。本來就不可能成功的蠢觀念，病人最終放棄這個蠢觀念，並不需要感到罪惡的！如果你現在的飲食計畫，經常要計算卡路里，那終究會失敗。如果你的目標是減重不復胖，還有改善健康，計算卡路里根本於事無補，你應該要開始研究該怎麼吃和怎麼做，才可以維持理想體重。

當你準備好了，也有心減掉更多體重，會希望自己的努力有成，減掉最多的體重，你一點也不想花很多心力，卻只減了幾公斤，搞不好最後還復胖。你想做立竿見影，永遠不復胖的事情。如果你的醫生說，減重的關鍵在於減少卡路里攝取和多運動，請克制你的怒氣。他可能最近非常忙碌，沒辦法閱讀最近幾年的醫學文獻，你不妨建議他看一、兩篇文章，幫助他趕上潮流。

你告訴醫生，你要開始吃真正的天然食物，盡情吃到飽為止。你可以解釋蛋糕的卡路里並不等於藍莓的卡路里，所以你要拒吃前者而改吃後者。千萬不要浪費任何一秒鐘或熱量，來煩惱你到底吃了多少卡路里，總卡路里跟減重毫無關聯，你的醫生應該從此覺悟。增重是因為你吃錯了食物，搞砸了胰島素代謝機制，而不是攝取了太多卡路里。

※ 本文摘自《診療間裡的偽醫學》，原篇名為〈所有卡路里並非生而平等〉，立即前往試讀►►►