靜脈曲張不是小毛病，延誤治療可能威脅生命安全

發表於 2023-11-012023-11-01By Readmoo編輯團隊好書秒讀

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文／楊志勛

靜脈曲張在各年齡層都有，細細的微血管擴張在20歲以後就會慢慢的出現。許多男性患者是從事餐飲行業，必須長時間的站立，女性患者有許多是兩個小孩以上的媽媽。在我的門診的統計中，絕大多數扭曲變形的靜脈瘤患者都是50歲以上，而且是隨著年紀越大越多，越來越嚴重。

靜脈曲張會遺傳

常常病人先來就醫求診，幾次之後會帶著父母兄弟姐妹一起來。我最印象深刻的是在木柵山上有處百年茶莊，全家三代都是靜脈曲張的患者。法國大規模研究發現，若雙親都有靜脈曲張，85%的子女也會罹患靜脈曲張，若只有父親或母親有靜脈曲張，大約有40%子女也會罹患靜脈曲張。

有明顯家族史的病人因為血管瓣膜較為鬆弛，年紀輕輕時就可能會青筋外浮，是屬於容易出現嚴重併發症的高危險群。根據美國文獻調查，如果靜脈潰瘍是發生在40歲以前，這一群的患者大部分都有家族遺傳。

初期的靜脈曲張常無任何症狀，只有在大腿和小腿肚有隱約浮現的靜脈，或是像蜘蛛網一樣的血管擴張。雖然早期並沒有任何徵兆，但隨著時間，其實大部分的病患自己多少都能察覺到異樣，輕微的腳部腫脹、痠痛、無法久站等等，只是不願意去面對而已。雖然發病有早晚，病程進行有快慢，但終究會隨著年紀逐漸嚴重。

當小腿肚摸得到隱約浮出的靜脈瘤後，再醞釀3-5年，病況就會全面向下蔓延，影響到整個腿部和腳踝，緊接着出現中重度的不適症狀，疼痛腫脹、小腿肌肉痙攣、皮膚搔癢濕疹、發黑硬化隨之而來，一點小小外傷，就容易出現潰瘍，造成生活上極大的不便。約有2%的中老年人有嚴重型的靜脈曲張，換算起來影響超過20萬國人；其中女性便佔了七成以上。

除了外觀困擾，還有很多病人因害怕開刀而不敢就診，往往拖到靜脈破裂出血，迫不得已才求醫。長期下來更有可能因深部靜脈栓塞、肺栓塞等疾病，威脅到生命的安全。

年齡和地心引力，是腿部血液循環的兩大敵人，年過40歲以後，體力大不如前，想要預防或改善靜脈曲張，就得鍛鍊小腿肚的肌肉，重複收縮與舒張，就可將下半身的靜脈血液源源不絕的輸送回心臟。

腿部水腫

小腿發熱腫脹，這種症狀病人最常感受到的異狀，是到門診的主要原因之一。下肢靜脈曲張會引起循環不良，血液無法順利流回腹腔及心臓，當逐漸堆積在小腿就出現下肢水腫。早上出門前還身軀輕盈，到了傍晚就雙腿沉重，長久之後水腫變成常態，緊接着小腿抽筋。

要解決腿部腫脹的困擾，上班族需自我設定活動腿部肌肉的空檔時間，如果能一直穿著小腿彈性襪，就更有事半功倍的效果。每日快步健走、騎腳踏車，不但可以強化小腿肚的肌肉，還可幫助擺脫肥胖，預防心臟病、高血壓、糖尿病，紓解壓力、消除疲勞。法國一項最新研究證實，每天快走15分鐘，可降低22%死亡風險。

簡單的日常腿部保養

要解決腿部腫脹的困擾，絶絕不能像釘子戶，工作時一動也不動，記得自我提醒盡量每30分鐘，要活動一下腿部的肌肉。上班族其實在辦公桌下，也可以不動聲色的做腿部健康操，步驟雖然簡單卻非常有用。

婆婆媽媽的腿部保養

把握三大原則：抬腿、少站、多運動。

盡量集中時段做家事、只要站立不動超過三分鐘，腿部靜脈壓力就會大幅上升，循環不良引起腳部水腫。改變生活習慣，並讓雙腿獲得適當的活動及休息，不嫌麻煩的穿上小腿彈性襪，預防勝於治療，要有健康雙腿不是難事。

腿部腫脹不舒服，除了最常見的缺乏運動、腿部肌力不足、老化、靜脈曲張所引起的疲勞、痠痛、腫脹之外，還要排除心臟，肝臟，腎臟，淋巴管阻塞等疾病。體重過重，下盤壓力過高也可能會引起腳部水腫，服用某些高血壓的藥物，月經前後的荷爾蒙影響，也會造成腿部水腫，為了健康著想，還是養成運動的習慣才好。

鬱血性皮膚炎

每年冬季寒流來，腿部皮膚癢的病人會多了起來，許多人以為只是年紀大，皮膚乾燥所引起的冬季癢，患者往往先擦過乳液和藥膏仍然不見改善，就醫檢查後才發現皮膚搔癢處青筋外露，原來是循環不良，靜脈曲張引發的「鬱血性皮膚炎」。

「鬱血性皮膚炎」常出現在靠近足踝內側處，還有在靜脈曲張青筋正上方的皮膚。由於血液長期鬱積，慢慢產生深咖啡色的色素沉澱，皮膚乾燥脫屑，不抓不癢，越抓越癢，皮膚由紅轉黑，患者常常不敢穿短褲出門，以為自己得了烏腳病。如果病灶受到刺激，轉成急性皮膚炎，就會奇癢難耐、流湯流水，紅腫濕疹；反覆發作，之後皮膚會越來越脆弱，甚至嚴重到輕輕一碰就會潰瘍，很多病患都是拖到這麼嚴重時才來就診。