能配到合適的眼鏡，事實上很不容易

文／張芝明

有位四十歲的女性患者來診所看病，主訴有頭痛頭暈的症狀，遇到這麼典型的頭暈、頭痛患者，我除了開立一些對症治療的處方藥之外，都會幫忙測一下視力，結果她的視力測出來是右眼0.7，左眼1.1。

她原來就已配戴近視眼鏡，於是我建議她可以調整鏡片，讓兩眼零視差，我的建議目標是右眼維持0.7，左眼約降50度左右，讓左眼視力也是0.7。患者是位很配合的人，馬上就找熟悉的眼鏡行更換鏡片。

三個月後，患者又因為頭暈、頭痛加輕微感冒症狀再度到門診看病。我問她有沒有失眠、過度勞累或太常使用電腦手機等情形，結果都沒有。並且說，平常頭暈、頭痛的症狀還是常發生，這顯然不是感冒所引起。於是我再度幫她測量視力，右眼是1.1，左眼也是1.1。這次終於兩眼視力一致，沒有視差，但是對一位近視的人來說，因應日常生活的需要，1.1的視力也未免太高。如果是經常遠距離用眼，像是開車、看電影，或是賞月，當然沒有問題。但若是一般日常生活的室內用途，距離一般最遠都只有六公尺左右，那麼1.1的視力，真的會吃不消，眼睛睫狀肌會一直用力，造成眼壓升高、眼睛疲勞，腦神經也會跟著疲勞，自然造成頭暈頭痛的症狀。於是我再次幫她檢查視力，看看她在哪個視力會比較舒適，結果是兩眼都降個50度，讓左眼與右眼都是0.7的狀況下，她的視覺最清晰，也最輕鬆。當然，這是指她在家裡室內的環境下。

這次鏡片調整，我沒有建議患者更換鏡片保留鏡框，而是請她重配一副減少50度的新眼鏡。因為每個人都至少應該有兩副以上的眼鏡，這樣才容易比較出哪種眼鏡的度數較為適合。只有一副眼鏡是無法做比較的，沒有比較，就不知道視力清不清楚、好不好，也不能配合不同的場合使用。

配眼鏡就是這麼一回事，能配到很合適的眼鏡，而且一次就達到目的事實上很不容易。即使要配兩次、三次，只要最後能配到適合的眼鏡，還是一件幸福的事。但為什麼我們經常配不到度數適合的眼鏡呢？造成的原因有很多，其中一個就是政府衛生行政單位沒有視力標準，我們有身高體重標準、腰圍標準、血壓、血糖、尿酸、膽固醇標準等等，但是不要懷疑，台灣就是沒有公布所謂的視力標準。頂多就是國中小的視力健康檢查單上寫有：視力小於0.8要到眼科矯正，並要求填寫回條。這種規定是讓近視容易加深與視覺不舒適的大溫床，讓學生和家長認為，視力小於0.8就是不好，卻沒有同時告訴他們，在很多時候，0.5甚至是0.3的視力才是最好的。也因此家長與學生自己就認為要一直增加近視度數，有的人甚至加到視力2.0。將視力加到太高會傷害眼睛健康，但這在健康檢查單上卻沒有任何告知。

儀器的誤差也是配錯眼鏡的重要因素之一。像傻瓜相機一樣容易操作的電腦驗光，沒有準確率可言，從按壓五次就可能有五種不同的電腦驗光結果就知道，這不可能是準確的。當然，也不能把五次的數據平均值當作是驗光的標準，因為電腦驗光的原理大有問題。它只掃描角膜和虹膜的清晰度，不問受測者的視覺感受。

最後要提到的影響原因是，執行驗光的人員是不是真的有足夠的專業知識。這包括：對眼睛結構和眼睛肌肉調節機制的認識；熟知大眾的視力平均正常值；配鏡後有沒有有持續視力追蹤；眼鏡度數太深或太淺會有哪些臨床症狀；兩邊眼鏡有視差是什麼含意、會造成什麼問題等。也包括與眼鏡相關的知識，例如鏡片的最小度數單位是幾度；球面鏡片、散光鏡片、瞳孔距離與鏡片移心效應稜形鏡片的應用；如何把視差調到一度不差；不一樣的視覺距離需求需要配什麼樣的眼鏡等等。

專業知識豐富的專業人員鳳毛麟角，更何況很多專業是被拆開分散到不同領域的專業人員手上，彼此間的聯繫合作又不容易。綜合這些原因，就可以知道配眼鏡是一件多麼複雜煩難，又需要專業與執業經驗的事，絲毫不輸給其他的醫療行為。

配第一次眼鏡不理想，不要覺得花冤枉錢，也不要責怪驗光師，因為那是很平常的事。要配到適合的眼鏡，一定要自己對視覺有清楚的認識，把自己的需要清清楚楚地告訴驗光師，這樣配出來的眼鏡才會正確。如果自己對自身的眼睛和視覺毫無知識，驗光時也毫無主張，或是主張不正確，那麼要靠驗光師配出最理想的鏡片，當然是一件困難的事。

※ 本文摘自 《90%的人眼鏡都配錯了：革命性眼鏡護眼法，讓你視力不再惡化，向頭暈、頭痛說再見》，原篇名為〈10 調好眼鏡依舊時常頭痛，不要氣餒〉，立即前往試讀►►►