跑步真的會傷膝蓋嗎？

發表於 2019-07-302019-07-31By Readmoo編輯團隊好書秒讀

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文／林慶順

讀者王振宇在 2018 年 10 月詢問：教授您好，在下幾乎看完網站所有文章，真是受益良多，感謝帶給我實證的醫學、健康知識及認真生活的啟示。現有一疑慮，年長者（六十五歲以上）可否跑馬拉松？看了許多資料，正反都有，然目前馬拉松充滿商業性質，我想不少是鼓吹的偽健康。因教授是運動愛好者，也把運動落實在生活中，尤其是教授的文章「我的養生之道」，與我奉行的相同。不同的是，我將跑步變成長跑，每週三次各十公里以上（我已逾七十歲），因為擔心長跑會影響健康，請教授從醫學的角度給些建議。

資料顯示，年長者可以跑馬拉松

首先，我非常感謝王先生的支持和鼓勵。有關長跑對健康的影響，的確是正反兩面意見都有。王先生能在自身喜好長跑的情況下，對鼓吹長跑的意見抱持懷疑，真是讓我敬佩。

有關年長者（超過六十五歲）可否跑馬拉松，根據 Marastats 網站，在馬拉松人口中，七十歲以上的男性佔 0.7%，女性佔 0.2%。所以，年長者雖然不多，但還是有。

最不可思議的是，有一位百歲人瑞在 2011 年用八小時二十五分鐘跑完四十二公里的多倫多馬拉松。此人是富亞．辛格（Fauja Singh），現今還活著（一百零七歲）。他在八十一歲時才開始跑步，在八十九歲時才第一次跑馬拉松（倫敦），在一零二歲時還跑完香港十公里。之後，他宣布退休。由此可見，年長者是可以跑馬拉松。只不過，這很顯然是因人而異。

長跑對健康的影響

至於長跑是否會影響健康，我先提供幾篇研究報告：

一、2011 年論文，標題是「馬拉松後腎臟數據改變和急性腎損傷」1，結論：大約40％的人在跑完馬拉松後會有急性腎損傷的現象（血檢和尿檢數據），但這些現象在二十四小時內就完全消失。

二、2011 年論文，標題是「經年的長跑者的心肌纖維化多種面向」2，結論：經年的長跑者有較多的心肌纖維化。

三、2017 年論文，標題是「馬拉松跑者的腎損傷和修復生物標記」3，結論：大約75％的人在跑完馬拉松後會有急性腎損傷的現象（血檢和尿檢數據），但是這些現象在二十四小時後就完全消失。

四、2017 年論文，標題是「運動員的長年運動量與動脈粥樣硬化之關係」4，結論：經年的長跑者有較多的冠狀動脈鈣化以及動脈粥樣硬化斑塊。

五、2017 年論文，標題是「經年的長跑者的冠狀動脈鈣化盛行率與較低動脈粥樣硬化風險檔案」5，結論：經年的長跑者有較多的冠狀動脈鈣化，但卻沒有臨床症狀。

六、2017 年論文，標題是「50 人，3,510 場馬拉松，冠狀動脈鈣化與冠狀動脈疾病風險因子」6，結論：經年長跑者的冠狀動脈鈣化與冠狀動脈疾病風險因子有關，但與長跑數量無關。

七、2018 年論文，標題是「跑步耐力賽後心肌鈣蛋白上升」7。結論：長跑導致心肌受傷指數上升。

八、2018 年論文，標題是「活躍馬拉松跑者的髖及膝蓋關節炎機率較低」8。結論：長跑者較不會有髖關節炎和膝關節炎。

從上面這幾篇論文，我總結如下：
1. 長跑對髖關節和膝關節的影響是趨向於正面的；
2.長跑可能會造成短暫的急性腎損傷；
3.長跑可能會造成急性心肌損傷；
4.長期長跑可能會造成冠狀動脈鈣化和斑塊，但卻沒有相關臨床症狀。

所以，我給年長跑者如王先生的建議是，可以繼續長跑，但要「聽」自己的身體。如果聽到問題，就要調整，例如「縮短距離、換做一些上半身的運動」等等。

長跑的人比較不會得髖關節炎和膝關節炎

關於跑步，還有一些常見的迷思，就由一篇讓我「極度震驚」的文章說起，發表於《康健》雜誌，日期是 2016 年 9 月。作者是一位運動醫學專科醫師，內文還特別註明這位醫師是奧、亞運國家代表隊的醫師，標題是「搶救退化性關節炎，先強化韌帶、肌肉」，第一段是：「近年路跑盛行，因而導致的早發型膝關節退化性關節炎愈來愈多，逐漸成為慢性膝蓋疼痛的主要原因」。

就是這一段，真的把我嚇壞了。在前面討論高齡者跑馬拉松的文章中，我引用了八篇論文來討論長跑對健康是否有不良影響，而這八篇論文裡就只有一篇是關於關節炎。這篇關節炎論文發表於 2018 年，標題是「活躍馬拉松跑者的髖及膝蓋關節炎機率較低」，結論是：長跑的人比較不會得髖關節炎和膝關節炎。也就是說，這篇論文的結論，正好與那位國家代表隊醫師所說的相反。

其實，每一次當我告訴剛認識的人我有跑步的習慣時，對方一定會問，膝蓋有沒有問題。也就是說，跑步會傷害膝關節的觀念，已經是廣為流傳，根深蒂固，而且是中外皆然。

在「跑步是否導致膝蓋關節炎？」9 一文裡，骨外科及運動醫學專科醫師霍華．路克（Howard Luk）就這麼說：「跑步的人日復一日地撞擊膝蓋。所以很多人會認為這樣會造成傷害，而這也算是有道理。但好消息是，這似乎不是真的。跑步後，軟骨會變形，但在正常情況下會自行修復。有趣的是，在患有關節炎的跑步者中，重複運動可能會減緩疾病的進展。」

在「跑步是否會傷害你的膝蓋」10一文裡，復建科及運動醫學專科醫師史提芬．梅爾（Steven Mayer）也這麼說：「人們常說，這不會毀了你的膝蓋嗎？但是，最近的幾項研究打破了這個迷思。事實上，跑步可以保護膝蓋免於發生關節炎。」這兩位醫師所說的都有科學根據，請看下面列舉的相關論文：

一、2013 年論文，題目是「跑步和走路對於關節炎和膝蓋置換風險的影響」11，結論：跑步顯著減少骨關節炎和髖關節置換的風險。

二、2016 年論文，標題是「跑步降低膝關節內促進發炎細胞因子和軟骨低聚基質濃度：先導研究」12，結論：跑步似乎可以降低膝關節內促進發炎細胞因子的濃度。

三、2017 年論文，標題是「跑步習慣與膝關節炎是否有關？關節炎橫向研究新面向」13，結論：跑步不會增加關節炎的風險。

四、2017 年論文，標題是「休閒性跑者與競爭性跑者的膝及髖關節炎關聯：系統性報告與薈萃分析」14 結論：與不跑步的人或競爭性跑步的人相比，休閒性跑步的人較不會發生膝關節炎或髖關節炎。

五、2018 年論文，標題是「與走路相比，跑步對於髖關節負擔是否較輕？」15結論：與走路的人相比，跑步的人的髖關節負擔較輕。

從上面這五篇論文，我們可以看出，跑步非但不會增加，反而可能會減少關節炎的風險。所以，您現在應該可以理解，為什麼我會對那篇國家代表隊醫師所寫的文章，感到極度震驚。