精神科醫師：愈是需要幫助的人，卻愈容易抗拒開口求助

文／樺澤紫苑；譯／洪薇

當人無法接受自己生病或受傷的事實時，便會產生「不安」的情緒，而這樣的不安還會伴隨著「孤獨」與「憤怒」的心理狀態。

以下是我過去曾負責過的一名患者。

七十歲左右的 K 女士，在失去丈夫後，近十年來都是自己一個人生活。 最近她由於失智症惡化，忘東忘西的情形變得愈來愈嚴重。雖然她還是能勉強自行出門採買、做飯，但卻時常發生忘記關火導致東西燒焦等狀況，病情已嚴重到開始影響她的日常生活。 雖然周圍的人都勸她應該要去看醫生，但她都說自己討厭治療，並堅決地拒絕就醫。即使有人想說服她找「照護人員」來照顧日常的起居，她也不聽勸，還說：「我又沒傻，為什麼需要有人來照顧我？我才不要讓陌生人進到我家，我才不需要幫助！」

像 K 女士這樣需要幫助的人，當有人向他們伸出援手時，很少有人會欣然地同意：「真是幫了我一個大忙，請快點過來吧。」愈是需要幫助的人，反而愈會選擇拒絕對外求援，這種狀況在醫療現場十分常見。這些患者會讓自己逐漸陷入孤立無援的狀態，病情就這樣不斷惡化，直到真的沒辦法，他們才終於願意就醫。

這些人明明有困難，卻不願向身邊的人尋求幫助，就算有人勸他們申請社會福利單位的補助資源或前往醫院就診，他們通常也會乾脆回絕。為什麼這些人會這麼抗拒接受幫助呢？

原因就在於這些人正面臨「孤獨」的心理。

每個想躲在房間哭泣的人，都在發出SOS訊號

請想像當你被長年交往的男朋友（女朋友）狠狠地甩了，當天晚上你的朋友打來電話：「不要消沉啦，我們去唱個卡拉OK，轉換心情吧？」

雖然你很感謝朋友的關心，但心裡卻想著：「我現在想一個人待著，不要管我。」

這種心情就是「孤獨」的心理。

當人遭逢嚴重的打擊，或陷入極度的低潮時，會沒有心情和他人見面、說話，這時人會封閉自己的內心並築起高高的心牆，然後把自己一個人關在親手建立起的安全地帶，獨自一人療癒心傷。

人在此時此刻，會心想「為什麼就只有自己遇到了這麼慘的事？」甚或產生「沒人能了解我這種心情」的孤立感。

遭遇嚴重衝擊或精神上的痛苦時，人就會像這樣選擇封閉自己的內心。而封閉內心的狀態，就是所謂的「孤獨」。

就診前，留意這三個「抗拒反應」

無論是生病的一開始（到院就診前），或是已經開始就醫回診，在得知罹患疾病後，患者多少都會陷入「孤獨」的心理狀態。

當患者處在「孤獨」的狀態之下，會不願接受醫生的諮詢或幫助，又或是堅決拒絕任何醫療服務。

這些行為的根本原因在於患者的「孤獨」心理，以及他們正處於「否認」的階段，也就是說，患者打從心底不願承認「自己生病」的事實。由此可知，若想減輕抗拒反應，首先就必須化解「否認」心理。

然而，各位可能還是會覺得很不可思議，明明有些患者看起來已經表現出相當痛苦的症狀，且就旁人的眼光來看，那很明顯已不是正常的狀態，但為什麼他們卻依然執拗地拒絕幫助呢？

其實，許多患者在就診前多少都有發覺自己的病症，但正是因為他們察覺了「自己生病」的這個事實，所以才會想要逃避。而這也就是為什麼患者會「抗拒就診」，或者因杏仁核亢奮所誘發的恐懼與不安，進而出現「逃避」的反應。

※ 本文摘自《精神科醫師的情感控制術》，原篇名為〈開口求助，求救的勇氣能助你康復〉，立即前往試讀►►►