感染力超強的大腸桿菌，只需五十個菌體即可致病！

文／岡田晴惠；譯／黃郁婷、陳朕疆

極少數的○一五七型大腸桿菌就能造成感染

感染○一五七型大腸桿菌的原因，主要是食用了被汙染的生肉、飲品或食品。令人棘手的是，○一五七型大腸桿菌的感染力非常強，只需五十個菌體即可致病。順帶一提，換做是沙門氏桿菌，則需要一百萬個菌株才能辦到。

由於○一五七型大腸桿菌只需要極少量的菌株就能造成感染，而容易受到汙染的食材又是生肉，所以土壤或水等間接受到汙染的情況也會引發集體感染。

根據日本過去曾經發生過的集體感染事件，目前一般認為容易受到○一五七型大腸桿菌汙染而導致感染的食品包含：牛肝、韃靼生牛肉、骰子牛肉、漢堡肉、烤牛肉，以及其他我們可能連想都沒想過的各式各樣牛肉料理。

此外，沙拉、生高麗菜、蘿蔔嬰、香瓜、醃製白菜、蕎麥冷麵、海鮮沾醬、井水等也容易遭到○一五七型大腸桿菌的汙染。假如清洗蔬菜的水遭到汙染，也有可能成為感染源。另外，如果雙手處理過生肉而沾了菌，又接下去處理蔬菜或製作沙拉的話，也很有可能造成感染。而且那些菌也有可能附著在料理器具上。因此，不加熱就要食用的生菜沙拉應該安排最優先製作，之後再來料理肉類，這樣的流程安排能有助於減少食物遭到汙染的機會。

○一五七型大腸桿菌造成集體中毒事件

二○一四年的夏天，在靜岡縣安倍川煙火大會的會場中，露天攤販所販售的醃漬小黃瓜串，導致超過四百名民眾因感染○一五七型大腸桿菌而中毒，其中有一百人住院，四人因併發溶血性尿毒症候群（稍後詳述）而發展成重症。據說，那天該攤販一共販賣了一千條小黃瓜。

至於因為井水遭到汙染而中毒的事件，則是發生在一九九○年埼玉縣的一所幼兒園中。當時出現中毒症狀的人數眾多，全園一百八十二名學生中，有一百四十九名出現中毒症狀；十三名教職員中，有三名出現中毒症狀；學生家人共七百一十人中，有一百二十二人出現中毒症狀，另外加上四十五名其他人士，總計有三百一十九人遭到○一五七型大腸桿菌感染，成為大規模集體中毒事件。

後來，還有兩名園生因不幸併發溶血性尿毒症候群而死亡。事後調查發現，是因幼兒園內馬桶水箱龜裂，導致汙水滲出而汙染井水所造成。儘管日本政府當時已經對井水使用有所規範及管理，還是發生了這樣不幸的悲劇。

一九九六年，大阪府堺市也曾發生小學伙食遭○一五七型大腸桿菌汙染，而造成集體中毒的事件。當時中毒人數多達九千人以上，其中七百九十一人住院、一百二十一人併發溶血性尿毒症候群而發展成重症，並有三名學童死亡。

在那場規模之大，世界上幾乎沒有其他案例可以比擬堺市集體中毒的事件中，卻未能確認汙染源是何種食物。當外傳汙染源可能是蘿蔔嬰，因而造成蘿蔔嬰嚴重滯銷。當時為了化解無端遭指控而導致蘿蔔嬰滯銷的現象，時任厚生省大臣菅直人還特地公開吃蘿蔔嬰供媒體拍攝與報導。

而當時一名就讀一年級的女童，雖然有幸從併發的溶血性尿毒症候群中順利康復，然而，感染還是在她身上留下了後遺症，二○一五年，她因為「腎血管性高血壓症」導致腦溢血而過世，享年僅二十五歲。

目前，感染腸道出血性大腸桿菌的人數，包含有症狀感染者，以及透過定期糞便檢查（餐飲店從業員調查或流行病學調查等）等發現的身上帶有病原菌卻沒有出現症狀的「無症狀帶菌者」，合計每年約有四千人。

在日本，○一五七型大腸桿菌感染主要發生在夏季，發生地點遍及全日本各地，主要原因是烤肉或烹調肉類時未經充分加熱而造成，屬於經口感染。

目前日本每年都會傳出數十起併發溶血性尿毒症候群病例，而且一直都有死亡病例傳出。

腸道出血性大腸桿菌感染症的恐怖病況

大腸桿菌有多種類型，大部分是以正常菌叢型態經常存在於腸道中。但也有一些大腸桿菌帶有病原性。最為人所熟知的「腸道出血性大腸桿菌感染症」是○一五七型，其他另有○二六型、○一一一型等不同血清型，都是會產生佛羅毒素（verotoxin，簡稱VT）的大腸桿菌。

○一五七型大腸桿菌能共存於牛與其他動物的腸道中。遭到感染的牛隻，每一公克糞便中所含○一五七型菌數，最多可達到一百萬個。一頭牛每天最多可排泄出的菌數，則可達到三百億個之多。

這些牛的糞便會汙染土壤，進而汙染農作物，使人類暴露於感染風險之中。因此，食用萵苣等生菜前，務必以流動的清水沖洗乾淨，這是避免感染的重要原則。

養成良好生活習慣，降低感染風險

「腸道出血性大腸桿菌感染症」目前並沒有疫苗可以預防，只能藉由養成日常生活中良好的習慣，將食品充分加熱、徹底洗淨雙手、消毒調理器具等做為因應對策。

重要的是，出現症狀時不要自行判斷病情，也不要擅自服用止瀉藥，因為止瀉藥會造成毒素不易被排出體外。千萬不可輕忽症狀，一定要盡速前往醫療院所就診。

為什麼一定要盡速就醫呢？

以○一五七型大腸桿菌為例，它完成分裂為兩個個體繁殖所需要的時間是三十分鐘，照這樣計算的話，十小時後就會有一百萬個以上的菌在大腸中分泌毒素。然而前面我們已經提過，○一五七型大腸桿菌只需五十個菌體即可致病。

總之，「腸道出血性大腸桿菌感染症」是一種可能危及性命的恐怖傳染病，如果一有不適症狀，務必盡速前往醫療院所就診，平時也要養成正確的生活與飲食習慣，以降低感染的風險。

※ 本文摘自《一定要知道的傳染病》，原篇名為〈腸道出血性大腸桿菌感染症：食用絞肉要注意〉，立即前往試讀►►►