客觀性耳鳴，是連醫師都能聽到的血流咻咻聲

文／李丞永

耳鳴可分為主觀性和客觀性。主觀性的耳鳴只有本人才能聽到耳鳴聲，旁邊的人是聽不到的。客觀性耳鳴則不管是本人還是旁邊的人，都可以聽到聲音。

客觀性耳鳴很少見，例如血管異常，醫師可以從聽診器中聽到血流咻咻聲，病人自己也是一樣，可以聽到血流咻咻聲；還有耳咽部的肌肉收縮，病人及醫生都能聽到肌肉痙攣的聲音。因為客觀性耳鳴很少見，所以我們一般說的耳鳴就是在說主觀性耳鳴，而且沒有必要強調主觀性，後來連主觀性這三個字也省略了，就直接說耳鳴二個字，也就是只有病人自己才能感受到的聲音。

既然只有當事者才能感受到的聲音，那麼儀器可以檢查出來聲音嗎？不能！

只有耳鳴的人才能感受到聲音，而且聲音的大小、高低、位置，只有本人才能感受到，連儀器都無法檢查出來，於是我們面對的是一種只有自己一個人可以聽到的聲音，而其他人沒有一個可以聽到的聲音。這樣的病症，是不是很困難呢？假如一位醫師，自己也有耳鳴了，那他總會知道耳鳴是怎樣子吧！？難就難在這裡，因為這樣的耳鳴是連儀器都偵測不出來，這就回到了原點：耳鳴是一種「感覺的病」。當病人感覺耳鳴大聲、很尖銳像是瓦斯漏氣的嘶嘶聲，位置在耳朵的深處，請問要如何治療？即使知道了位置，知道很大聲、知道很尖銳，但是儀器還是無法檢查出來，以致我們仍然無從下手，不知道下一步該如何進行。

全世界皆是如此，歐美的醫療水準很高，但他們還是一樣無法知道這種「感覺的病」要如何著手改善。不過醫師還是會試著進行治療，開立所有可開立的藥物給病人服用，這些藥物除了安眠藥、抗焦慮的藥之外，還有其他大約二十種左右，這些藥物全世界一樣，都是通用的，也就是美國人吃的，英國人吃的，日本人吃的藥，和你吃到的藥，都是大同小異。

面對耳鳴，你不孤單，也不必驚慌到失眠，因為在這社會的其他地方，也有許多人一樣有這種「感覺的病」。你只要保持樂觀，信任你的醫師，相信耳鳴是可以被控制改善的。而且，耳鳴就像魔法一樣，它並不是要摧毀你的，它反而是提醒你以前所忽略掉的健康與生活。

那麼耳鳴到底是什麼病？

有人是耳鳴，有人是腦鳴，無論是哪一個地方發出來的，只要熬夜、不休息、壓力大、把身體弄到很累又晚睡，耳鳴就有可能變得大聲；如果加上噪音轟炸耳朵，這樣耳鳴可能會更大聲。

耳鳴的原因雖是不明的，不過似乎有一些線索可以說明，那就是耳鳴和睡眠不足、休息不夠、壓力過大有所關連，換言之，耳鳴可能是一種睡眠、壓力相關的病症。

如果長期沒有睡飽、工作壓力大、經濟壓力大、生活壓力大、情緒又不穩，這樣一來，怎麼可能讓耳鳴改善呢？面對耳鳴，靈丹妙藥所改善的睡眠、壓力、情緒都只是一時的，唯有改變睡眠習慣、工作環境、生活態度，才是最根本之道。

耳鳴人口有多少？

耳鳴的人口到底有多少？目前並無確實的數字，根據全世界各地的研究，大約是人口的十％左右，也有人說十五％或二十％，數據之間的差距有些大，但是保守估計至少占了十％以上的人口，也就是說，當你去到群聚的地方，比如大賣場、車站、演唱會、廟會、跨年、菜市場等地，放眼看去，那些人來人往的潮流裡頭可能就有十％的人有耳鳴。

案例10：類比與數位

七十四歲農村歐巴桑，雙耳聽力退化又耳鳴，女兒孝順，幫歐巴桑買了一副助聽器，我問歐巴桑為什麼沒有戴助聽器，不是已經配了一副嗎？歐巴桑說她戴了幾次就不戴了，因為戴不習慣，而且不舒服，雖然聲音變大聲，但是噪音也同樣變得很大聲，聽人講話一樣也聽不清楚。聽到這裡，我就問助聽器是多少錢？歐巴桑說三萬。歐巴桑使用的助聽器應該是類比式的，純粹將聲音放大，但也同時把環境之中所有的聲音全部放大，這便是歐巴桑說的噪音也變大聲。如果改為數位式助聽器，則可以將噪音過濾掉，保留人聲講話的頻道，這樣聽人講話就會比類比式助聽器更清楚，不過數位式的價格也比類比式貴。

※ 本文摘自 《耳鳴鳴鳴鳴嗚嗚怎麼辦》，原篇名為〈第一章　醫學院的知識〉，立即前往試讀►►►