什麼是抑鬱症？我真的病了嗎？

文／吾係心理學家

心很累。

也忘了從多久以前開始，整個人都提不起勁。早上不想起床工作，吃早餐時老是覺得胸悶；當搭上巴士，偶然望出窗外，就突然有一種想哭的衝動。

我不知道自己是怎麼了。

想一想，公司還是老樣子，人事沒變動；工作壓力應該沒增加吧？這點，我也不太確定。家庭，本來就一個未婚中年人，沒甚麼好說。星期一至五就是朝九晚六，閒時加班；工餘沒甚麼興趣，以往總愛約朋友吃飯，閒聊一晚就各自回家，生活既單調，又規律。但現在，甚麼都不想做，甚麼都不想理，電話內的海量信息，全都已讀不回。沒甚麼原因，就是不想回覆。

說不上有甚麼特別壓力觸發點，就只是逐漸覺得，生活漫無目的，不知道自己是誰，也不知道活著為了些甚麼。三十多歲人，卻仍然找不著生命的重心。恍如浮萍，於湖中茫然飄泊。說不上有甚麼不好，但卻也沒甚麼好。

這種沒有根、沒有落腳點的感覺，你懂嗎？

然後，就問自己，三十多歲人一事無成，從來沒成功過甚麼，也沒為自己爭取過甚麼；作為人的價值，到底又是甚麼？有時候，會想到死，就姑且結束這段毫無意義的人生吧！但每當想起年邁的父母，六十多歲要「白頭人送黑頭人」，實在極為不孝。更何況，死還需要勇氣，我連這一丁點勇氣也沒有。

最近在網上做了一個甚麼抑鬱測試，填了好幾條問題，結果出來說「初步顯示可能患上抑鬱症，建議盡快向專業人士尋求評估」。

這結果究竟算是甚麼？甚麼抑鬱症？

我真的病了麼？

沒病不等於「健康」

要清楚理解甚麼是精神疾病和心理健康，我們便先要釐清「疾病」及「健康」這兩個概念。於醫學層面而論，「疾病」一般是指當人體的器官、機能或結構基於某一些因素而出現異常變化，繼而出現各種不同的徵狀或能力喪失。但值得留意的是，正如世界衛生組織於1948年指出，「健康」並不等於單單「沒有疾病」，而是一個人於生理、精神及社交這三個層面上，都達至一個和諧的狀態，這才是「健康」。因此，即此我們沒有患上「疾病」，也不等於我們「健康」。而按照剛才對「疾病」的定義，疾病的出現是關乎某些器官或機能的異常，那精神疾病所牽涉的器官便是我們的腦部（Brain），而相關的機能便是指大腦活動的表現，即是一個人的心理或精神（Mind）了。因此，當大腦某個部分受損，從以導致大腦機能異常，不管是認知功能、情緒、思想、行為、生理功能及感官的異常，而這些異常明顯地為當事人在生活上帶來負面影響或造成困擾，便有機會被定義為精神疾病了。

過半受訪港人　精神健康指數不合格

根據《香港精神健康調查2010-2013》所記錄較早期的統計數字得知，本港年齡介乎16至75歲的成年人當中，一般精神疾病的患病率為13.3％，即約七名香港人中便有一名在一生之中會經歷常見的精神疾病（Lam et al., 2015）。報告亦指出，本港最常見的精神疾病為混合焦慮抑鬱症，其次是廣泛性焦慮症、抑鬱症及其他類型的焦慮症。

不過，正如剛才所言，即使沒有「生病」，也不等於我們「健康」。根據「世界衞生組織五項身心健康指標（WH0-5）（1998年版）」調查結果顯示，香港人的精神健康指數平均分由2018年開始，一直處於不合格的水平。精神健康指數沿用的參考標準界定精神健康狀況為可接受水平是介乎52到68分之間，而72分或以上便代表精神健康狀況良好。香港人於2022年的精神健康指數平均分為47.64分，狀似還有一段距離才到達可接受的水平。當中，有過半數調查對象的精神健康指數不合格，三成半受訪者的指數屬於可接受水平，然而只有少於一成人的精神健康狀態為良好。調查亦發現年齡介乎35至54歲的中年人、教育水平較高、離婚／分居或只有自己染疫的調查對象，他們的精神健康指數明顯較其他香港人差。

男性、教育程度低者　求助率較低

縱使香港人的精神和心理健康狀態並不理想，而患有精神疾病的市民數字也不少，但以往的研究發現只有不足三成有需要的市民在過去一年曾向精神健康服務求助（Lam et al., 2015）。而當中影響求助意慾的個人因素主要包括性別──男性的求助意慾往往比女性較低；而教育程度較低的人士亦相對較少求助（Lam et al., 2015）。我們也不能忽視香港現存的社會因素導致市民精神及心理困擾的求助率偏低。

除了在之前的章節有所提及的香港高壓職場文化及工時過長外，還有兩個值得我們留意及反思的社會因素，包括香港社會對精神疾病的污名化及誤解，以及本港的專業精神健康支援及資源缺乏。究竟精神疾病的污名化是甚麼，又如何影響香港人的求助意慾；而香港現時的精神健康支援系統又出現了甚麼弊病，導致資源未能好好分配、善用呢？

在接下來的章節，將為大家分折一下。

參考資料：

Lam LC, Wong CS, Wang MJ, et al. (2015). Prevalence, psychosocial correlates and service utilisation of depressive and anxiety disorders in Hong Kong: the Hong Kong Mental Morbidity Survey (HKMMS). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol

※ 本文摘自 《香港失落的一角》，原篇名為〈8.2　城市裡的慢性抑鬱〉，立即前往試讀►►►