有人的歷史就有疼痛發生

文／林伯欣

「痛」的陳述隨身心及生命的探索與日俱增，「痛」字除了用來形容心理與情感的厭惡與不適之外，也能表達肉體的感覺，並藉由身心的互動體驗，衍生出精神形體間互為病因的思維。

早期醫學文本有大量「痛」在實質結構與經脈、藏象上的現象及特性描述，不但凸顯「痛」在醫學發展的原創力上具有重要地位，也使人們逐漸清晰身體內外的認識與聯繫。

即使現有文獻不足，無法再往前追溯古人對疼痛的相關論述，但基於「有人的歷史就有疼痛發生」的事實，相關研究亦值得持續關注。

「痛」的產生在某種程度上是因患者的體質、年齡、身體特徵、生活環境及社經條件等因素所決定，「勇」與「怯」的觀念在中醫學上更具有身心雙重性，因此勇敢怯懦與是否畏懼或忍受疼痛之間，並不必然相關。

組織器官的健康與性格精神的穩定，是人身正常運作所必備，醫者能在診療過程中透過診斷分辨勇怯或耐痛特質，確認身心運作是否處於該有的狀態。

至於疼痛在性別差異與疾病種類的關注上是有所不同的，雖然在中醫學的思維裡「男女、陰陽」特性所展現的生命現象才是醫家考量的重點，但仍依生殖系統不同的結構、功能與相關疾病為性別化的身體做出區隔，勇怯及耐痛的性別相關性則不必然存在。

身體的特性與功能各不相同，因此在不同結構中「痛」發生的原因與症狀也各異其趣，這些知識由時代較早的「脈」、「臟腑」與「氣、血」等觀念延續而來，透過實體解剖、現象觀察及病因病機理論的發展逐漸成形，理論的深層化與精細化讓醫學限制不斷突破。

生命元素被歸納以「氣」、「血」、「水」三類為主之後，加上「神」的主宰，形成四者既獨立又互動共存的生命體系。

「痛」的產生乃因體內發生氣、血、水的活動異常，而主神志覺知的部分卻仍正常所導致，若連痛都未能感知，表示體內的生命元素已完全無法正常運作，彼此間的訊息無法溝通，屬於危症難症。