生產不是生病，產婦不是病患──談溫柔生產

文／諶淑婷

首先，我們先來定義什麼是溫柔生產。

生產不是生病，產婦也不是病患，所以生產不應該當作疾病治療。

生產是最正常且自然的過程，最適合媽媽與寶寶的，就是最好的生產方式，而非高科技的介入。

台灣產婦目前遇到的狀況是「生產醫療化」，以母嬰安全為理由，綁上胎兒監視器，不准隨意變換姿勢紓解疼痛，一旦破水就必須趕快催生，生不出來就人工破水，產程太長時打催生，太痛時打減痛分娩，再加上禁食、灌腸、剃毛、剪會陰、真空吸引，最後關頭又宣布──「生不出來，必須剖腹。」也就是產婦最無奈的「吃全餐」。

在醫療資訊不對等的情況下，「生產醫療化」被奉為圭臬，對人數愈來愈少、工作量沉重的婦產科醫師來說，似乎是不得不選擇的一條路。那麼產婦本身呢？是否做足了功課？台灣產婦大多認為「生產就是如此」、「不都是這樣生孩子」，似乎忍一忍就過去了，認為生產只有一種選擇，即使產婦提出較人性化生產服務的需求，產檢時醫師也同意了，一旦進了產房，計畫往往翻盤，產房醫護人員告知「沒辦法」，事前擬定的生產計畫書就這麼消失無蹤。

可是，生產是一生中的大事，對產婦來說是，對整個家庭更是，絕對不該是「忍一忍就過去」那麼痛苦無奈吧。既然台灣生育率愈來愈低，代表台灣的產婦也愈來愈少，那麼提供更友善多元的生產方式也應屬合理!既然懷孕不是疾病，那麼生產當然可以選擇最舒適的分娩方式。

不過，溫柔生產並非意味著拒絕所有的醫療科技。我相信要做到溫柔生產，必須有完整的孕期檢查、產前教育和完善的生產計畫，若確認胎位會造成生產危險（約兩成）就該回到醫院就醫。所以我也如所有的產婦，在懷孕過程中，依照程序完成每一次的產檢，也做了羊膜穿刺、羊水晶片基因檢查、高層次超音波等，一樣也沒少。

產前一個月，我們和助產師碰面，提供產檢結果，並花上兩小時討論理想的生產方式，一同觀看幾部居家生產的紀錄影片，坦率地討論對生產的恐懼與想像，老公也在助產師指導下學習會陰按摩。在此同時，我們也和離家只有三分鐘路程的二十四小時接生婦產科，以及產檢的醫院，聯繫好作為後送醫院，為最後的生產安全把關。

在助產師的提醒下，我們準備充足的產褥墊、浴巾和毛巾，以及充分的食物。迎接第一胎漫長的產程，我還買了充氣式泳池，以助舒緩陣痛。家中的貓與狗也不打算隔離，我需要他們溫暖的陪伴。在我的想像中，我希望能抱著剛出生、還帶著胎脂的寶寶，聞聞他、觸摸他，由伴侶親手剪下臍帶。孩子在簡單的清潔與秤重後，就立刻依偎在我的身邊，學習吸吮乳房，他就像在肚子裡時一樣，聽到我的聲音，感受到我的體溫與心跳。

我想，溫柔生產沒有任何硬邦邦的規則，而是一種彈性、最適合自己的生產方式，相信自己可以正常生產，也知道如何生產。信任自己、伴侶和寶寶。

懷孕最神奇的就是會分泌腦內啡，而且日漸增加，在分娩時達到高峰。腦內啡是一種體內止痛劑和鎮定劑，可以降低痛楚、增加舒適感，在舒適安全的環境下，體內更容易釋放腦內啡。醫院冷冰冰的醫療設備、太強的冷氣、刺眼的光線、令人神經緊繃的噪音，會讓產婦本能地感到害怕與壓抑，阻斷腦內啡釋放，反而增強痛楚。

我們再來想一下，為什麼醫院要求產婦仰躺生產？懷孕過程中，仰躺姿勢本來就不舒服了，何況正在強烈陣痛中，陣痛的痠痛感很像排便，蹲姿、跪姿、半靠著坐姿，都會舒服許多，也容易出力，但唯有仰躺，才方便醫師接生。另一個想像是，寶寶十個月來都在溫暖、安靜、幽暗的環境下生活，突然來到光線刺眼又吵雜的冷氣房，對寶寶來說是多麼大的驚嚇！但產房太暗、太溫暖，恐怕醫護人員會抗議的，畢竟那是醫療場所，不是家。

如果你堅信在醫院生產最安全，有個數字可作參考。所公布的二○一五年新生兒死亡率（number of neonatal deaths），芬蘭為千分之一.三，挪威一.五、瑞典一.六、法國二.二、荷蘭二.二，這些國家都以助產士為主要接生者，而美國則為三.六。亞洲國家裡，開始出現有助產師的小型社區生產中心的日本為○.九，台灣為二.五。而助產師和醫師的差別又在於，醫師常常等到最後一刻，才匆匆從診間趕往手術室（台灣的狀況），所以產婦常被建議打催生或先忍住不生；醫師對於這段時間的待產狀況並不了解，他們的任務是介入與干預，護理人員因為輪班也無法全程陪同，但助產師可以在產婦身邊陪伴超過二十四小時，甚至二、三天，他們清楚完整的產程進展，他們所學習的內容就是幫助產婦完成自然生產。

一個正向的生產經驗，可以讓孕婦做好成為母親的準備，寶寶也能夠一起努力來到這個世界。認真參與生產過程的寶寶，靠著自己的力量，成為家庭新成員。

※ 本文摘自《迎向溫柔生產之路》前言，原篇名為〈什麼是溫柔生產〉，立即前往試讀►►►